Header afbeelding
Groeneweg 46 6871 DD Renkum Tel:0317-312501

Inschrijven nieuwe patienten en uitschrijven

Wij zijn geopend voor nieuwe patiënten die in Renkum (postcode 6871) of Heelsum (postcode 6866) wonen. 

Als u buiten deze dorpen woont is het helaas niet mogelijk om zich in te schrijven.

Inschrijfformulier
Als u zich wilt inschrijven, kunt u onderstaand formulier uitprinten en invullen.
U kunt deze ingevulde lijst afgeven bij onze doktersassistente, samen met een kopie van uw geldige ID kaart/ paspoort én uw verzekeringsbewijs.
Let op: iedereen moet een eigen formulier invullen en boven de 12 jaar moet iedereen een handtekening zetten.

Inschrijfformulier

Als u zich wilt uitschrijven, kunt u contact opnemen met de assistente.